Сборник. Стоит ли беременным делать УЗИ?


Редактор Наталья Алмаз
Предисловие

«К трём старым способам точного распознавания беременности в новейшее время присоединилось просвечивание рентгеновскими лучами. При хорошем аппарате и пластинах теперь возможно ясно распознать в последние месяцы беременности скелет плода просвечиванием или, лучше, на рентгенограмме. Этот метод естественно служит только для дополнения перечисленных выше более простых способов диагноза и как правило применяется лишь в затруднительных для диагностики случаях. Он имеет то большое преимущества, что на пластинке можно увидеть и все детали положения плода. При особо искусной технике уже не раз удавалось с несомненностью констатировать этим путём беременность в 4-5 месяцев».
Экое научное любопытство одолевает врачей всех времён. «Все детали положения плода» им подавай!
Цитата взята из книги В. Штеккель «Основы акушерства» (в 2-х п. М.-Л., Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1935 г. Т. 1. С. 157). В отечественном втором издании этой книги помещён комментарий к вышеприведённому абзацу некоего В. С. Груздева, под чьей редакцией и осуществлялось это издание. Для того времени он был далеко не последним медиком. «Груздев Викторин Сергеевич (1866-1938) - крупнейший представитель отечественной медицины, ... был автором первого советского руководства по акушерству и гинекологии "Курс акушерства и женских болезней: был организатором и участником съездов акушеров-гинекологов. Под его руководством выполнено 12 докторских диссертаций ... (Цитата по книге «Многотомное руководство по акушерству и гинекологии». М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1961. Т. 1. С. 87). Вот его комментарий:
«Применение рентгеновских лучей у беременных встретило однако серьёзное возражение со стороны многих акушеров, указывающих, что этот способ будто бы может вести к развитию уродств плода. Собственно говоря, вопрос этот является нерешённым до сих пор. Большинство авторов, однако, заявляет, что одно- или двукратное применение рентгеновских лучей у беременных, особенно в поздних стадиях беременности, никаких вредных последствий ни для матери, ни для плода, ни для течения беременности не имеет».
Где теперь искать этого Груздева тем родителям, дети которых всё-таки пострадали от рентгеновского излучения, пусть даже через много лет своей жизни?

«Если в течение суток явления начинающегося мастита не прекращаются, следует назначить облучение больной железы малой дозой (не бо¬лее 25 рентген) рентгеновских лучей не более двух раз на протяжении 30 часов». (Цитата по книге «Практическое акушерство» под редакцией действительного члена Академии медицинских наук СССР, профессора А. П. Николаева. Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1958. С. 160)
Мастит лечить рентгеновскими лучами - это нормально. С точки зрения медика того времени. С точки зрения современного здравого смысла и практики - недопустимо. Приходится за устранение мастита расплачиваться малышам, вынужденным употреблять радиоактивное молочко. Доставалось и глупым мамкам, послушавшим честных и компетентных врачей, получавшим онкологию груди. Однако же никого из медиков не привлекли к ответственности.
Сейчас, на пороге XXI века даже школьники должны знать, что «ионизирующее излучение от техногенных источников оказывает на живые существа разрушительное действие, что может проявляться в поражении плода и зародыша вследствие облучения матери в период беременности». (Величковский Б. Т., Суравегина И. Т. и Цыпленкова Т. Т. («Здоровье и окружающая среда». Учебное пособие для учащихся 9 класса. М., НПЦ («Экология и образование», 1994. С. 108-109)
С ультразвуковыми исследованиями плода (частота 3,5 МГц) нормальные
ученые тоже осторожничают.
Проведённые исследования не выявили отрицательного воздействия УЗИ, но, возможно, существует нераспознанный риск. Поэтому УЗИ необходимо проводить только по медицинским показаниям и с минимальной экспозицией. В отличие от Великобритании, в США УЗИ всех беременных не получило одобрения Национального Института Здоровья». («Акушерство и гинекология». Руководство для врачей и студентов. Пер. с английского. Дополненное. Под редакцией академика РАМН, профессора, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии РГМУ Савельевой Г. М. М., «Гэотар Медицина», 1997. С. 112)
Данная переводная книга дополнена мыслями «от Савельевой» и сентенциями от Минздрава.
Дескать, «в отечественной практике рекомендуют массовое двукратное УЗИ беременных: первый раз - в 16-24 недели беременности, второй - в 32-36 недель. Самая важная цель У3И в России - пренатальная диагностика врождённых пороков развития плода. С помощью У3И беременных врождённые пороки выявляют в 90-95% случаев».
Вот и получается, что поживём - увидим. Придёт новое поколение врачей, разругает своих предшественников, докажет весьма убедительно и неопровержимо вред не только рентгена, но и УЗИ, и ... изобретёт новое чудо. Уже чудо XXI века.
Вам не кажется, что история имеет обыкновение повторяться? И там осторожничали с рентгеном и ультразвуком. И здесь не находят вреда в обоих случаях, одновременно с этим настаивая на массовости процедур. И там был некий Груздев, и здесь будет некая Савельева, которая, придёт время, канет в Лету вместе со своими идеями.
Вот вам пример из монографии доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой профессиональных болезней, клинической фармакологии и фармакотерапии Самарского государственного медицинского университета, главного профпатолога Самарской области, проректора по научной работе СамГМУ В. В. Косарева «Профессиональные заболевания медицинских работников», Самара, ГП «Перспектива», 1998 г. В этой монографии патология, вызываемая ультразвуком, вместе с лучевой болезнью и злокачественными новообразованиями отнесена к главе 3 «Заболевания от воздействия физических факторов». Профессиональная вредность, находимая у врачей, работающих на аппаратах ультразвуковой диагностики, обсуждается на с.71-76.
Профзаболевания от УЗИ - это реальность наших дней. И стоят они в одном ряду с вредом от радиоактивности.
А хоть кто-нибудь из врачей понёс наказание? Такое даже в мыслях представить себе нельзя. Всё сходит с рук. И УЗИ сойдет им с рук. «Даже мы, врачи, не застрахованы от ошибок и несём за них ответственность». Как же! Именно монопольные тенденции и толкают медиков на массовость сомнительных процедур.
Так может поосторожничать и делать УЗИ только в крайнем случае? Недаром же ребёнок, «плод», шарахается в сторону от ультразвукового датчика, пытаясь скрыться от него. Это же хорошо видно на дисплее. Всем хочется жить, и ребёнку тоже.
Никто не ответит за последствия УЗИ, как никто не ответил за облучение беременных ...

Кaк узи воздействует на плод.
УЗИ - исследование, с которым сталкивается каждая беременная женщина. В наше время принято считать его безвредным, стало модно часами записывать видео в кабинете диагностики. Но так ли безобидно УЗИ и что думают об этом наши малыши? Давайте рассмотрим подробнее все эти вопросы.
«Ультразвук - это высокочастотные звуковые волны с частотой свыше 20кГц. В медицине применяются частоты в диапазоне 2-10 МГц. Различные ткани по-разному проводят ультразвук и обладают различными характеристиками его отражения. Это и делает возможным получение ультразвукового изображения. При возвращении отраженного эхосигнала к датчику становится возможной реконструкция изображения всех тканей, сквозь которые прошли ультразвуковые волны. Эта информация и отображается в реальном времени на мониторе ультразвуковой установки».
Замечательно! Просто замечательно работает!!

Изображение формируется путем отражения волн от препятствия. То бишь ребенок подвергается неслабой волновой бомбардировке, от него, как от камня, волна отражается и идет к датчику. Ультразвуком данный метод называется не потому, что он ультрабезопасен, а потому, что это звуковые волны сверхвысоких частот, не воспринимаемые человеческим слуховым аппаратом. Но еще неизвестно, как их воспринимает эмбрион, по крайней мере, УЗИ изменяет поведение зародыша, особенно на ранних сроках (когда мама еще не чувствует пиночков), что дает повод делать выводы, что всё-таки эти частоты ему небезразличны. Малыш будто бы сопротивляется этой бомбардировке, боится её.
Очень нелепо получается - мы делаем УЗИ, чтобы убедиться в том, что малыш здоров, и тем самым причиняем ему волнения, а возможно и боль ... Мое мнение - делать УЗИ не более 3 раз за срок, не ранее 12 недель и только двумерное. Без записи на диск - для экономии времени воздействия.
Кстати, на ранних сроках беременности, когда идет закладка органов и тканей организма, и размеры будущих частей тела невероятно малы, вполне допустимо, что ультразвук повлияет на их последующее развитие. Так что делать УЗИ на ранних сроках - огромный риск, намного опаснее, чем на поздних, и делать его можно только при серьезных медицинских показаниях!
А звуковое давление УЗИ в децибелах сопоставимо с шумом самолета ... Действительно ли УЗИ абсолютно безопасно для плода?
Как известно, абсолютно безопасного в мире нет ничего. Эта прописная истина в полной мере относится и к УЗИ. Ультразвук, к сожалению, не является совершенно безобидным фактором внешней среды - при высокой интенсивности и больших суммарных дозах облучения ультразвуковые волны способны повреждать генетический аппарат живых клеток и даже физически уничтожать их. Применительно к зародышу это чревато возникновением грубых уродств и даже гибелью - что и было неоднократно доказано в экспериментах на эмбрионах животных еще в 70-е годы прошлого столетия. Разумеется, такие дозы и интенсивность никогда не использовались в процессе стандартного ультразвукового сканирования человеческого плода. Эпидемиологи, «держащие руку на пульсе» заболеваемости в течение десятков лет, свидетельствуют о том, что обычное ультразвуковое сканирование сколько-нибудь значимым повреждающим эффектом в отношении человеческого зародыша и плода не обладает. Именно поэтому профильный комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения офи¬циально одобряет четырехкратное УЗИ во время беременности. Оговаривая при этом, что ранее 10 недели беременности данное исследование, по возможности, проводить не следует.
Дыма без огня, как говорится, не бывает, и в медицинской литературе нет-нет, да и промелькнет очередное неприятное известие, касающееся УЗИ. Например, в июне 1999 года группа исследователей из Дублина опубликовала результаты исследования, заставляющие усомниться в полной безопасности даже тех параметров УЗИ, которые рутинно используются в акушерстве. В частности, это исследование обнаружило повышенный процент предраковых мутаций у эмбрионов лабораторных мышей, подвергавшихся неинтенсивному воздействию ультразвука - как раз такому, какое бывает при обычном УЗИ в женской консультации.
Это значит, что вероятность развития рака у мышей, внутриутробно подвергшихся воздействию ультразвука, несколько выше по сравнению с животными, УЗИ в материнской матке не «проходившими». И хотя сами исследователи далеки от того, чтобы делать сколько-нибудь категоричные выводы из своей работы, «написанное пером» игнорировать невозможно при всем желании.

НИКТО не знает ТОЧНО, чем рискуем, делая У3И
На сегодняшний день учёные не имеют убедительных доказательств ни того, что ультразвуковое воздействие вредит здоровью, ни того, что оно безопасно.
Британский эпидемиолог Эллис Стюарт, возглавляющая «Оксфордский обзор детской онкологии», В 1983 году сообщила о подозрительных тенденциях: дети, подвергшиеся в утробе ультразвуковому исследованию, заболевали лейкемией и другими видами рака чаще, чем те, кто его избежал.
Документ Всемирной организации здравоохранения говорит о пользе и риске этой процедуры следующее: «Выбор формата исследования (ультразвуком) на человеке представляет особые трудности. Латентные периоды развития рака могут достигать двадцати лет, или эффект будет заметен в следующем поколении ... Поскольку человеческий эмбрион чувствителен к другим видам излучений, есть опасения, что он чувствителен и к ультразвуку. Исследования на животных указывают на необходимость изучения на людях неврологических, иммунологических и гематологических воздействий. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие ультразвука в период формирования органов подопытных животных может приводить к врожденным дефектам. Эти аспекты исследований на людях не проверялись, а сделать это необходимо».
А если это правда?

Может ли узи ПOВРЕДИТЬ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АППАРАТ ЧЕЛОВЕКА?
В XXI веке большие шансы на выживание имеют «дикие» народы, которые лишены вредных «благ» цивилизации, в частности, ультразвуковой диагностики ...
Могут ли эти волны так воздействовать на клетки тканей и органов, что вызовут повреждения? Или они отражаются от тканей, не принося никакого вреда? Ученые не однозначны в ответах на эти вопросы. Некоторые исследования, про водимые на образцах тканей, показали, что на клеточном уровне происходят микроскопические изменения. Некоторые исследователи даже полагают, что происходит генетическая мутация. Опыты, проведенные на животных, показали, что ультразвук задерживает рост зародыша и уменьшает воспроизводимость. Однако другие опыты не обнаружили доказательств вредного воздействия ультразвука. Главным результатом наблюдений является выявление следующего: когда звуковые волны большой частоты бомбардируют ткани, происходят колебания и разогрев молекул. Это приводит к появлению крошечных пузырьков газа в клетке. Такое явление называется кавитацией. Неизвестно, повреждаются ли клетки в результате разогрева или образования пузырьков. Защитники ультразвука считают, что еще не было проведено достаточное количество исследований, опровергающих безвредность этого метода для диагностики в акушерстве. Противники ультразвука заявляют, что, так как результаты исследований противоречивы, метод следует применять с осторожностью.

УДАР ПО ГЕНОТИПУ
Считавшийся безвредный ультразвук может ... повреждать генетический аппарат. К такому выводу пришли московские исследователи под руководством старшего научного сотрудника Отдела теоретических проблем Российской академии наук Петр Петрович Гаряева.
Должен признаться, - рассказывает Гаряев, - раньше мы очень боялись, что законы генетики могут использоваться во вред людям. А оказалось, что это давно уже делают ... медики. Не ведая, что творят, они воздействуют на генетический аппарат человека. И сейчас трудно даже представить себе отдаленные последствия этого широкомасштабного эксперимента над людьми.
Прозрение началось совсем недавно. Кандидат биологических наук Петр Петрович Гаряев и кандидат физико-математических наук Андрей Александрович Березин поставили перед собой цель: проникнуть в святая святых живой материи - волновой геном, который управляет развитием организма.
Известно, что выделенные из клеток молекулы ДНК «издают» самые разные сигналы. Это настоящая симфония жизни, где, наверное, есть «мелодии» всех тканей, органов и систем, которые могут развиться по команде ДНК. НО ученые пока могут определять только спектр этих акустических колебаний. Их так много и они настолько слабые, что различить их способна лишь сверхчувствительная аппаратура.
Выделить из хаоса отдельные звуки жизни помогают ... носители света фотоны. Гелий-неоновый луч лазера направляют на колеблющиеся молекулы ДНК - отражаясь от них, свет рассеивается, и его спектр записывает чуткий прибор. Такая измерительная система называется установкой спектроскопии корреляции фотонов.
Гаряев и Березин налили в кювету водный раствор молекул ДНК и обработали его генератором ультразвука. Они отказались назвать частоты акустических колебаний, лишь заметили, что некоторые обертона можно было услышать ухом, как тонкий свист. Но результаты эксперимента исследователи не скрывают - наоборот, считают своим долгом рассказать о них как можно большему количеству людей.
До воздействия генератором молекулы ДНК издавали звуки в широком диапазоне: от единиц до сотен герц. А после - молекулы «звучали» с особой силой на одной частоте: 10 герц. Она сохраняется уже несколько недель. И амплитуда колебаний не уменьшается. Образно говоря, в симфонии жизни стала преобладать одна пронзительная нота.
Работу ДНК, - объясняет Гаряев, - можно сравнить с быстродействующим компьютером, который мгновенно принимает огромное количество решений. Но представьте себе, что по компьютеру ударили кувалдой, и в результате на все-все вопросы он выдает один и тот же ответ. Нечто подобное произошло в волновом геноме, когда мы оглушили его ультразвуком. Его волновые матрицы так исказились, что в них резко усилилась одна частота.
О ЧЕМ КРИЧИТ ФАНТОМ
Но еще больше ученых удивил другой факт: искажение спектра акустических колебаний произошло не сразу. После воздействия они проверили, как звучит препарат ДНК, но не нашли в его «мелодиях» никаких изменений. Огорченные неудачей, вылили старый раствор, налили новый и заморозили его в холодильнике. А когда на следующий день разморозили и снова измерили, то прямо обомлели: неповрежденный препарат ДНК вел себя так, будто он получил ультразвуковое оглушение.
- Может, все дело в заморозке? - спрашиваю Петра Петровича.
- Нет, - отвечает ученый, - мы проверяли контрольные препараты ДНК. Когда их размораживали, они по-прежнему издавали звуки широкого спектра.
Наконец, самый поразительным был следующий результат. Приготовили новый препарат ДНК в новой кювете, но поместили ее на место старой. Неожиданно препарат «пронзительно зазвучал», как будто его тоже обработали ультразвуком.
После многочисленных проверок ученые пришли к поразительному выводу: ультразвук «обидел» молекулы ДНК, и они это «запомнили». Молекулы испытали сильное потрясение, после которого долго приходили в себя и, наконец, выработали волновой фантом боли и страха, который остался на месте столь ужасного для них эксперимента. Под действием этого фантома и другие молекулы ДНК пережили похожее потрясение и тоже «закричали от ужаса».
Дальнейшие исследования показали, что во время ультразвукового облучения двойные спирали ДНК расплетаются и даже разрываются - как бывает при сильном нагревании этих молекул. Во время таких механических повреждений образуются электромагнитные волны, которые создают фантом. Он сам способен разрушать ДНК подобно высокой температуре и ультразвуку. Нечто подобное происходит, когда раненому человеку отрезают руку или ногу, а потом у него много лет болит «пустое место». По мнению Гаряева, фантомный эффект иногда возникает и на месте раковой опухоли: когда ее удаляют, остается волновая матрица, которая потом создает новую колонию злокачественных клеток.
Ученые считают, что во время их эксперимента в формировании фантома участвовала ... вода, в которой плавали молекулы ДНК. Под действием ультразвукового генератора в этом растворе могли образоваться группы из нескольких молекул воды - они стали маленькими генераторами акустических колебаний, которые со всех сторон непрерывно озвучивали и повреждали ДНК. В результате на их разорванных цепочках появились сгустки электромагнитных волн - солитоны, которые могли существовать самостоятельно, подпитываясь энергией окружающей среды. Совокупность этих солитонов образовала волновую матрицу, или фантом.

ДНК ИСПОЛНЯЮТ ПОХОРОННЫЙ МАРШ
- Эти эксперименты показывают, - говорит Гаряев, - что ультразвук вызывает не только механические, но и полевые искажения ДНК. ЭТО значит, что в наследственной программе может происходить сбой: искажение поля будет формировать поврежденные ткани - из них не сможет развиться здоровый организм.
- Но ведь это ужасно! - прервал я ученого. - Сейчас во всем мире очень модно ультразвуковое сканирование. Метод считается совершенно безвредным, поэтому его широко применяют для диагностики беременности и детей. «Просвечивают» ультразвуком беременных женщин, чтобы узнать пол будущего ребенка. Другое дело, если это особые медицинские показания! Легкомыслие и самонадеянность «царей ПРИРОДЫ» просто поразительны. Многие знают, что нeкoтopыe животные используют ультразвук как оружие: дельфины глушат им рыбу, кашалоты - кальмаров и так далее. Но медики предложили больным подвергнуться такому воздействию - и они охотно согласились, даже отдали своих детей на эксперимент с ультразвуком.
- А наши исследования показали, что ультразвук может быть чрезвычайно вреден для живых систем. Чего только мы не делали, чтобы снять искажающий фантомный эффект в ДНК новыми, но на месте озвучивания все равно возникали аномальные волновые структypы. Эта волновая матрица сохранялась и формировала новыe сбои в наследственных программах. Страшно даже подумать, что подобный эффект возникает в человеческих клетках после ультразвуковой диагностики. Ультразвук мог исказить их волновой геном. Выходит, не ведая, что творят, медики проводят эксперимент над людьми. И эти опыты могут иметь катастрофические последствия для будущих поколений. Не исключено, что ультразвуковой техникой проводится вивисекция «цивилизованных» народов. Они сами себя стирают с лица Земли, чтобы очистить место для «диких» племен. Вот уж поистине: чтобы погубить грешных людей Бог застилает им разум.
... Я очень надеюсь, что Гаряев ошибается.

Bpач-педиатор о возможных последствиях УЗИ при беременности
Отдельная тема - ультразвуковое обследование беременной. В женской консультации вам с уверенностью скажут, что оно абсолютно безвредно. Но если вы не поленитесь сходить в Публичную библиотеку и почитать специальную литературу, вы узнаете много интересного о вредном воздействии ультразвука на плод. От него отказались во многих странах. Одна моя пациентка наблюдается по беременности в Голландии. Там такая установка: все обследования, в том числе УЗИ, - строго по показаниям, при наличии жалоб или нарушении состояния. Более того, беременную там наблюдает та самая акушерка, которая будет принимать роды. Это очень разумно! Ведь любые промахи во время наблюдения чреваты серьезными проблемами в ответственный момент родов, поэтому акушерка лично заинтересована в самом внимательном отношении к беременной. У нас же, как везде, один заваривает кашу, другой расхлебывает. Наблюдают в женской консультации и ни за что не отвечают. А принимают роды совсем другие люди, которые видят роженицу впервые.
Весьма печально, что врач УЗИ тоже не отвечает за результаты своего исследования. Увы, с каждым годом все чаще приходится слышать от пациентов горестные истории о том, что врач определил отсутствие у плода руки, ноги, глаза, почек и Т.Д. - И несчастной беременной на большом сроке пришлось делать даже не аборт, а искусственные роды. Знаю, правда, нескольких отважных мамаш, по разным причинам отказавшимся убить ребенка в такой ситуации, знаю и этих деток - здоровеньких, красивеньких, с ручками и ножками. Одной такой мамаше позвонил через полгода молодой аспирант и спросил, подтвердился ли их диагноз на патологоанатомическом вскрытии. Ребенок в этот момент мирно посапывал в кроватке. Этой истории уже больше десяти лет, мальчик высокий, красивый, хорошо учится, играет на музыкальных инструментах, занимается спортом, очень добрый и заботливый, на радость родителям и младшим сестренкам. (Сестренки эти на УЗИ, конечно, не были обследованы.) Внутриутробно у него определили опухоль мозга. Опухоли не оказалось. Чего стоила эта история матери, можно только догадываться. Оставить ребенка, получившего приговор!! Вы спросите, чего стоила эта история врачу УЗИ? А ничего. Он и по сей день ничего не знает, - как он ошибся, как травмировал беременную женщину, как это отразилось на внутриутробном развитии ребенка. Спит, как говорится, спокойно.
Другая пациентка долго и сложно лечилась от бесплодия, и вот долгожданный результат: нормальная беременность. Летом, когда я была в отпуске, врач УЗИ определил отсутствие правой ручки от локтя и настоятельно рекомендовал избавиться от инвалида. Родители в состоянии какого-то помрачения сделали это. Через месяц несчастная женщина обратилась ко мне в состоянии тяжелого невроза с бессонницей, с опухшими от слез глазами. Вывести ее из этого состояния было нелегко, очень помог священник. Постепенно воспрянула духом, наступила вторая беременность. Акушерка, принимавшая этого младенца, объяснила мне, почему врач УЗИ не заметил правую ручку у пациентки оказалась так называемая двурогая матка - анатомическая особенность, не так уж и редко встречающаяся. Называется двурогой, потому что имеет необычную форму. В том месте, где стенка матки как бы свернута в два слоя, располагалась правая рука младенца, потому и осталась незамеченной. Не было назначено даже повторное исследование. Какая уверенность!

Профилактика врожденных заболеваний или преступление.
В последнее время т.н. «профилактика» врожденных заболеваний получает все большее распространение. Эта методика активно рекламируется и широко внедряется многими врачами, часто эти исследования представляют как обязательные, к ним принуждают. В связи с этим возникает естественный вопрос, зачем это нужно? Чтобы ответить на него, рассмотрим следующие аспекты:
1) Допустимо ли это с нравственной точки зрения?
2) Не вредно ли для здоровья матери и ребенка? Итак, в чем она состоит т.н. «профилактика»?
В ультразвуковом исследовании плода.
Предположим, во время «профилактики» возникнут подозрения на наличие тех или иных отклонений у ребенка. Что дальше? Дальше будет предложено сделать аборт или, выражаясь более точно, убить вашего ребенка за то, что он предположительно болен. В этом, как правило, и состоит суть «профилактики врожденных заболеваний».
Следует учесть, что постановка любого диагноза связана с определенной долей погрешности, то есть, при исследовании высока вероятность ошибки, но на аборт направляют немедленно, обычно без проверки и уточнения диагноза.
Занимаясь проблемой абортов, мы заметили закономерность: после беседы со священником женщины, которых направляли на аборт по причине возможных врожденных заболеваний плода, отказывались делать аборт и практически всегда рожали здоровых детей. Мы заметили, что постановка ложных диагнозов врожденных заболеваний плода носит массовый характер. Оказалось, это не случайная ошибка, а закономерность. Создается впечатление, что структуры, которые занимаются обследованием беременных, заинтересованы сделать как можно больше абортов. Доходит до того, что врач, взглянув на расплывчатое изображение при УЗИ, часто заявляет: «У ребенка болезнь Дауна». Но этот диагноз можно поставить только после хромосомного анализа ткани, принадлежащей самому ребенку! Ситуации бывают просто абсурдные. Например, к нам обратилась женщина в слезах, рассказала, что ей сделали плановое УЗИ и заявили, что необходимо срочно делать аборт, потому что у девочки гидроцефалия (голова увеличена в несколько раз и ребенок умрет сразу после родов). Мы убедили маму не делать аборт. «Даже если ребенок умрет после родов, - сказали мы, Вы успеете его крестить сразу после рождения и получите возможность молиться за него в Церкви».Преодолев страшное сопротивление, она решилась на роды. И родила совершенно здоровую дочку. В чем же дело? Оказалось, что у девочки еще в утробе выросли очень длинные волосы (такое иногда случается) и, встав дыбом в околоплодной жидкости, они при ультразвуковом исследовании создали впечатление гигантской головы. Такие длинные волосы вырастают не часто, а вот направления на аборт при каждом, даже кажущемся отклонении это массовое явление.
Я могу объяснить происходящее преступление таким образом. Как и любая другая скрытая проблема, эта решается с помощью рассуждений, исходя из древней латинской поговорки «qui prodest?», то есть «кому выгодно?» Известно, что по аборты по социальным показаниям, которые делали на поздних сроках, теперь запрещены. А именно такие аборты удовлетворяют двум требованиям:
здоровый ребенок; 2) поздний срок.
Эмбрионы как биологический материал используются для поставки органов и тканей для криминальной фетальной терапии - очень дорогостоящей процедуры омоложения состоятельных людей. Подчеркиваю, что для этого нужен эмбрион человека, именно здоровый и именно на позднем сроке беременности. После запрета поздних абортов по социальным показаниям криминальная индустрия стала испытывать недостаток в биоматериале.
В большинстве стран эти методики категорически запрещены. Осталось совсем немного мест, где можно «поправить» свое здоровье, поэтому богатые иностранцы вынуждены приезжать в Россию. Таким образом, спрос на крошечные тела маленьких русских детей очень велик и вашего нерожденного ребенка молох коммерческой медицины рассматривает как биологический материал для продажи.
Давайте вернемся к самой процедуре «проверки на врожденные заболевания». После того, как УЗИ находит патологию беременности, женщину ввергают в шок словами: «У вас будет урод», «он все равно не будет жить», «у него болезнь Дауна», «он идиот», «он уже не жилец». Все это наносит тяжелейшую травму беременной, и она становится легко внушаемой. Далее, не уточняя диагноз, ей немедленно предлагают сделать аборт. Будучи в шоке, в тяжелейшем потрясении, беременная женщина, особенно молодая, тем более, если у нее сложные отношения с мужем, родственниками, а особенно незамужняя, с большей легкостью соглашается на аборт, который квалифицируется уже не как аборт по желанию, а «по медицинским показаниям». По закону такой аборт можно сделать на любом сроке. Для того, чтобы в подобной ситуации выдержать давление со стороны врача, нужно иметь сильную веру, но даже глубоко верующий, религиозный человек тяжело переносит столь сильную психологическую травму. Еще более уязвима психика беременной женщины, такая «психическая атака» сама по себе может привести ее к неблагоприятным последствиям.
Поэтому здесь рецепт самый простой: необходимо сразу отказываться от участия в процедуре исследования плода на врожденные заболевания. Никто не имеет права заставлять вас сделать это.
Если по причине отказа от исследования на вас будет оказано давление в виде угроз, отказа подписать какие-либо документы, не отчаивайтесь, обращайтесь к тем, кто может оказать моральную поддержку. У вас, скорее всего, ребенок здоров.
Если же говорить о врожденных заболеваниях, то мы должны помнить, что убийство пациента - не самый лучший способ его лечения. Медицина, которая считает возможным убивать пациентов, чтобы они не болели, не медицина, и даже не ветеринария ... Такой подход низводит нас до уровня нацистских врачей, которые делали эксперименты над людьми, как над лягушками. Смерть бессловесной лягушки, погиб шей от рук студента-медика, можно хоть чем-то оправдать, а убийство нерожденного ребенка, пусть даже больного, ничем оправдано быть не может![/size]
Эта сторона медицинской этики имеет огромное духовное значение. Во-первых, люди очень больные и не очень больные (инвалиды и просто люди с ослабленным здоровьем) в обществе есть всегда. Даже физические уроды не оскверняют общество. Оскверняют общество уроды нравственные, которые считают допустимым убить невинного человека, невинное дитя. Причем, человек, обделенный физическим здоровьем, зачастую бывает одарен Богом чем-то другим, и в истории таких примеров много. Во-вторых, даже если больной ребенок умрет после родов, то умрет он крещеным. Этот факт имеет огромное значение! Если расширить наш взгляд до рамок вечности, то окажется, что жизнь каждого человека имеет свой смысл независимо от того, ценна она в наших глазах или нет.
Вернемся к тестам «по профилактики врожденных уродств». Предположим, Вы согласились его пройти, то есть сделали дополнительное УЗИ и согласились на взятие пункции околоплодной жидкости. Что за этим стоит? В Америке, например, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, считает недоказанным полную безопасность УЗИ для плода, особенно на ранних сроках беременности. В специальной литературе присутствуют указания на потенциальную опасность этого метода.
Пункция плодного пузыря тоже может иметь осложнения. Конечно, врачи могут сказать о небольшой вероятности осложнений, но имейте в виду, что если это случится, то для вашего ребенка вероятность будет равна 100%! И никто не будет за это отвечать. Кроме того, сама вероятность врожденных уродств невелика. Обратите внимание, что эта процедура про верки, связанная с реальным риском, делается практически здоровым женщинам в расчете на выявление ничтожно малого процента врожденных заболеваний. Однако сама процедура реально может повредить плоду - вашему, скорее всего, здоровому малышу! Подумайте, ведь даже перед тем, как наказать преступника, тем более приговорить его к смертной казни (на что сегодня существует мораторий), его преступность должна быть доказана: суд, следствие, многократно проверяют абсолютную, стопроцентную доказанность его вины. Даже после вынесения приговора у осужденного есть возможность обжаловать приговор, а вдруг суд или следствие ошиблись? Если же у суда нет веских доказательств, то даже преступник освобождается, ведь лучше сто раз оправдать виновного, чем один раз осудить невиновного. Но когда речь заходит о нерожденном беззащитном ребенке, его вина (вероятность заболевания) считается заранее доказанной, несмотря на то, что врачи часто ошибаются.
Давайте подумаем, может быть, дело не в том, что ребенок болен? Может дело не в том, что тот, которого подозревают в болезни - лишний? Может быть в том лишь, что у нас не хватает любви, чтобы отстоять своих детей?
P.S. Когда мы вынашивали шестого ребенка в 2005 году, моя жена, Дарья, переболела краснухой. Подумав, мы решили ничего не говорить врачам, иначе нам не избежать прессинга. И вот, родилась Таня, совершенно здоровая девочка.

Как сказывается на ребенке это исследование?
Как часто его можно делать?
Может быть, я сейчас вызову гнев своих коллег, но все-таки. Нужно хорошо понимать, что метод УЗИ создавался с одной генеральной целью - найти показания к прерыванию беременности. Вот его цель. Найти какое-то неблагополучие у ребенка, какие-то патологии, чтобы направить женщину на аборт. Я считаю, что если женщина хорошо носит беременность, если у нее выcoтa стояния дна матки и окружность живота соответствуют сроку гестации, никакой ультразвук не нужен. Если, грубо говоря, живот не растет, это уже основание для того, чтобы разбираться, что происходит и чем можно ребенку помочь. Это я говорю об основных показаниях, конечно, есть множество других показаний. На поздних сроках я сам делаю женщинам ультразвук, многое нужно бывает посмотреть, например, локализация плаценты при кровяных выделениях. Или другая ситуация, которая бывает очень актуальна для православных женщин. Когда начинается выкидыш на ранних сроках, женщина кровит и кровит. И встает вопрос, что делать дальше. Дальше делается только одно - УЗИ, чтобы определить, есть сердцебиение или его нет. Если ребенок погиб, то сердцебиения не будет, а мы его можем видеть на УЗИ с 4 недель беременности, значит, беременность уже прервалась. И тогда нужно делать все манипуляции для того, чтобы сохранить здоровье женщины. Если же сердце бьется, если ребенок жив, тогда мы должны сделать все возможное, чтобы сохранить эту беременность.

- Сейчас делают УЗИ достаточно часто, практически каждый месяц. Исходя не из каких-то медицинских показаний, а из желания узнать, что и как с ребенком. Как вы относитесь к этой практике?

К этой практике я отношусь отрицательно. По одной простой причине.
Информация о вреде УЗИ либо замалчивается, либо каким-то образом уходит в тень. Ссылаясь на Мишеля Одена, я могу сказать, вот что. Один исследователь, друг Одена, измерял реакцию слухового нерва ребенка при ультразвуковом исследовании. И оказалось, что слуховой нерв ребенка получает сильнейшее раздражение, которое применительно ко взрослому человеку сравнимо с ощущениями, когда над вашей головой зависает работающий вертолет. Я встречался с таким вертолетом и могу сказать по своему опыту, что хочется немедленно закопаться в землю. Вот пример, чтоб было понятно, что испытывает ребенок, находясь в животе матери, когда ей делают УЗИ.
Специально поиском такой информации я не занимался, но уверен, что можно много чего найти. Поэтому я глубоко убежден, что УЗИ можно делать только по показаниям. Если показаний нет, то не гневите Бога, не мучайте своего ребенка и носите спокойно. А ходить определять какой пол, ну какой в этом смысл? Ваш же ребенок, какого бы пола он ни был. Подождите немного и увидите сами!

Мамы об узи
Заячья губа.
31 Марта 2007. На УЗИ поставили диагноз «заячья губа» ... Я в ужасе ... Что делать? Сейчас даже нет слов ... Я в отчаянье ...
Я все же надеюсь на лучшее ... Но вчера был самый худший день в моей жизни, так плохо мне еще никогда не было ... Еще и эта медсестра нервы потрепала ... Еще и кучу денег за это заплатила ...
А малыш все чувствовал, так бился, как никогда, целый день ... Муж стал сначала предлагать прервать беременность ... Решилась еще на одно УЗИ, может, это все-таки ошибка?
05 Сентября 2007. Ну вот мы и родились!!! И, несмотря на страшный диагноз, стоящий у меня в обменке «ВПР плода, заичья губа, волчья пасть» (вот так и написали в ЖК, видимо от слова заиц!) у нас всего лишь небольшая расщелина губки, которую устраняют уже в первые месяцы жизни! И самое главное - нет проблем с кормлением грудью!

Внематочная беременность.
Дело было в подмосковном Воскресенске. Моя подруга на 6 неделях отправилась на УЗИ. Обнаружили внематочную в ... яичнике. В общем, улеглась она в больницу, скурила с горя пачку сигарет. Потом врачу пришло в голову отправить ее в город Егорьевск на УЗИ к другому узисту. Беременность нашли, а внематочная оказалась просто кистой!
Вот скоро месяц исполнится ее Катюшке. Отходила беременность легко и просто. Родила тоже бодренько. Кэт здорова и весела! А узистка ходит по Воскресенску и в ус не дует. Представляю, скольким людям она нервы умудрилась попортить!!!
Ребенок умер от УЗИ?
Еще неделю назад я ходила на УЗИ и там было все в порядке, плод жив, а сегодня на осмотре врач не могла прослушать сердцебиение. Плод погиб, отек мозга.
Поиск причин и объяснения сводятся обычно к скрытой инфекции. И ни один из врачей не задумывается, о том, что плод мог погибнуть во время проведения УЗИ. Существует закон о запрещении ультразвукового оружия. Значит, в принципе такое оружие существует. А оружие на то и оружие, что убивает.
В принципе, частота при УЗИ подбирается так, чтобы не нанести серьезных повреждений. Данные для УЗИ аппарата следующие: частотный диапазон работы системы с возможностью настройки частоты сканирования от 2 до 10 МГц. Частота выше 20 КГц приводит к расстройству зрения, дыхания, при большой мощности - смерть. Возможны как сбои в аппаратуре, так и случайное попадание ультразвуковой волны в слабое место, от чего могут произойти кровоизлияния. Если это обычная мышца, младенец отделается синяком, а если это мозг?

Права будущей мамы.
Комментарий юриста.
Как известно, в чужой монастырь со своим уставом не ходят. Попадая в стены медицинского учреждения, мы скорее чувствуем себя в роли просителя, нежели в роли клиента. Мы родились и выросли В условиях системы бесплатного здравоохранения и привыкли к роли бесправных пациентов. Поколение нынешних молодых родителей родилось в советских роддомах, напоминавших казармы, в первые дни своей жизни все мы были поголовно отлучены от матерей, прикормлены искусственными смесями, привиты по строгой схеме, в дальнейшем приучены к многочасовым очередям в детских поликлиниках и всем остальным «радостям» родной медицины, и этот опыт не прошел бесследно.
Сегодня многое изменилось в системе здравоохранения, у нас появились новые права, появилась возможность выбора, но, зачастую, мы по-прежнему чувствуем себя бесправными пациентами, стесняемся задать лишний вопрос врачу, терпим неуважительное отношение со стороны медперсонала и боимся слово молвить в свою защиту. Мы выросли, мы стали родителями или готовимся ими стать в ближайшем будущем, и, конечно, хотим для своих детей совсем другого. Но те устаревшие представления о роли пациента, которые были заложены в нас с самого детства, сегодня мешают нам добиваться реализации своих законных прав, и, по большому счету, тормо¬зят процесс реформирования системы отечественного здравоохранения и приведения ее в соответствие со стандартами ВОЗ (Всемирной организации
здравоохранения).
Что же должна знать женщина о своих правах, чтобы защитить себя и
своего ребенка в такой важный период жизни, каким являются беременность и роды? Ведь от того, как пройдут роды, зависят дальнейшая жизнь, здоровье и благополучие мамы и малыша. Какими правами обладает будущая мама, переступая порог женской консультации или роддома?
Сегодня, в условиях демографического кризиса, проблема защиты прав будущей мамы особенно актуальна. Многие женщины не рожают вторых и третьих детей из-за страха повторения горького опыта беременности и родов, когда они столкнулись с явным нарушением их законных прав и не знали, как их защитить).
И хотя мне, как стороннице естественного подхода к беременности и родам, режет слух такой диагноз как «беременность», но с юридической точки зрения, беременная женщина, обратившаяся в медицинское учреждение, является пациентом, и, соответственно, обладает всеми правами пациента, которые перечислены в ст.30 «Основ законодательства об охране здоровья граждан России».
Итак, будем разбираться, о каких правах идет речь и как их можно реализовать на практике.

Основы Законодательства об охране здоровья граждан России. Статья 30. Права пациента.
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
Комментарий юриста. Для беременной женщины реализация этого права особенно актуальна. Сколько эмоциональных и психологических травм нанесено беременным женщинам неуважительным и негуманным отношением медперсонала!
В основе уважительного отношения медицинского и обслуживающего персонала медицинских учреждений должно лежать осознание важности для конкретной женщины, ее семьи и общества в целом произошедшего события - наступившей беременности. Уважение должен вызывать сам факт того, что женщина намерена стать матерью.
Гуманное отношение подразумевает, что медработники учитывают тот факт, что перед ними неповторимая, индивидуальная личность, имеющая право на свободное развитие и проявление своих способностей, а не просто биологический организм, а также осознают, что любые негативные переживания, пережитые в этот период женщиной, могут отрицательно сказаться на течении беременности и отразиться на физическом и психологическом здоровье ребенка, как в настоящем, так и в будущем.
И, несмотря, на то, что доказать факт нарушения этого права довольно трудно, терпеть неуважительное и негуманное отношение со стороны врача Вы вовсе не обязаны. Даже если Вы не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение к Вам и требовать компенсации морального ущерба, Вы, как минимум, можете написать жалобу на врача его непосредственному начальству. Изложите, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и воспользуйтесь другим правом - правом выбора врача.
Например, услышав от врача женской консультации такие фразы, как «Ну что, будем делать аборт?», «Да куда тебе рожать?», «Вы посмотрите, она хочет родить нам урода!» и т. п., не расстраивайтесь, не плачьте, а пишите жалобу со ссылкой на данный закон. Врачи, наконец, должны осознать, что они несут ответственность не только за свои действия, но и за слова.
2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
Комментарий юриста. Существование права выбора в любой сфере услуг является наиболее эффективным стимулом для роста их качества. Сама по себе возможность выбирать при водит и к росту информированности людей, которые заинтересованы в медицинских услугах, а также формирует конкуренцию среди медицинских учреждений.
У беременной женщины как пациента системы обязательного страхования (а практически все граждане России имеют полис обязательного медицинского страхования) существует законодательно закрепленная возможность выбора в «горизонтальной плоскости» - среди группы формально однотипных поставщиков медицинских услуг - лечащих врачей, семейных врачей, поликлиник, стационаров. Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания мы сталкиваемся с некими правилами конкретного учреждения, когда Вы получаете лечащего врача независимо от Вашего желания. Например, Вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом женской консультации. Не забывайте, что это вовсе не лишает Вас права выбрать лечащего врача, обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и она должна быть удовлетворена. В случае отказа в выборе врача, обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения Вашего города, района, области.
С целями повышения материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи и существенного улучшения отношения к будущей матери с 1 января 2006 г. были введены родовые сертификаты. Родовой сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности, в женской консультации, когда срок беременности достигает 12 недель (при многоплодной беременности при сроке 28 недель), при условии непрерывного наблюдения и ведения ее на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель данной женской консультацией.
Родовой сертификат еще до его получения предоставляет беременной женщине возможность свободного выбора женской консультации, в которой она хочет встать на учет и наблюдаться в течение беременности, а в последующем и родильного дома. Это право существовало и раньше, но в данном случае значительно повышается заинтересованность учреждения здравоохранения в каждой вновь обратившейся женщине, так как за предоставленные ей услуги в учреждение придут дополнительные денежные средства.
То есть, Вы вправе встать на учет в любой женской консультации, независимо от места регистрации (прописки), которую сочтете наиболее подходящей для себя. И если вы наблюдаетесь в ней 12 и более недель, эта женская консультация получит по Вашему родовому сертификату определенную сумму от государства. Также обстоит дело и с роддомом. Вы выбираете роддом по своему усмотрению, приходите в него с родовым сертификатом, а государство выплачивает роддому по нему деньги.
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
Комментарий юриста. Cуществуют определенные нормативы, установленные Министерством здравоохранения, они называются «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ БОЛЬНИЦ, РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ И ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ СТАЦИОНАРОВ.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы». Эти правила устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль выполнения санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
Таким образом, если Вас не удовлетворяют санитарно-гигиенические условия, в которых Вам предоставляют медицинскую помощь, Вы можете жаловаться в органы санэпиднадзора.
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
Комментарий юриста. Реализация этого права происходит при непосредственном участии лечащего врача. Статус лечащего врача в России определен статьей 58 настоящих Основ.
Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинских организациях. Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя медицинской организации (ее подразделения). Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или организует консилиум.
Следовательно, если Вы хотите, чтобы Вас обследовали другие специалисты или врачебный консилиум (несколько врачей), Вы обращаетесь к своему лечащему врачу, который обязан выполнить Ваше требование. Это Ваше право, а не любезность со стороны врача.
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
Комментарий юриста. Для рожениц это право особенно актуально, так как во время родов большинство женщин испытывают довольно болезненные ощущения. И данная статья закона обязывает медработников принять все необходимые меры (а при развитом ныне медицинском рынке это широкий перечень возможностей) по облегчению боли. Однако, не стоит забывать, что облегчение боли - это именно право женщины и медицинский персонал не должен настаивать на обезболивании родов, если женщина этого не хочет. Женщина (ее близкие, доверенные лица) имеют право на получение дополнительных сведений (у специалистов или по данным литературы) о современных способах (фармакологических, нефармакологических, комбинированных) обезболивания во время родов. Выбор метода обезболивания должен быть осознанным.
К сожалению, распространены случаи, когда во время родов женщинам делают медикаментозное обезболивание (чаще всего в этих целях используется промедол - наркотический препарат), даже не ставя ее в известность о том, что будет использовано наркотическое средство, имеющее побочные действия как в отношении матери, так и ребенка.
К тому же, существуют нефармакологические методы обезболивания родов: массаж, иглоукалывание, теплая ванна, ароматерапия, психологическая поддержка, о которых, как правило, медики вообще не информируют беременных. К сожалению, не каждая клиника предоставляет эти услуги, но женщина вправе воспользоваться не только фармакологическими методами облегчения родовой боли.
б) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
Комментарий юриста. В жизни граждан нередко существуют достаточно серьезные основания для сохранения в тайне сведений о состоянии здоровья и о фактах их обращения за медицинской помощью. Однако механизмы обеспечения гарантий неприкосновенности этой информации пока не ясны. Конфиденциальность содержания конкретной истории болезни на сегодняшний день пока понятие достаточно относительное (если пациент об этом специально не предупредил врача). С учетом правовых и организационных реальностей для российского пациента пока выход один - если он заинтересован в защищенности медицинских сведений, об этом необходимо прямо проинформировать врача. В соответствии с ч. 1 ст. 61 настоящих Основ врач обязан подтвердить пациенту гарантии конфиденциальности предоставляемых ему пациентом сведений.
Придя на прием в женскую консультацию или в роддом, Вы можете заявить о том, что Вы настаиваете на сохранении всей информации, полученной от Вас, в тайне, в соответствии с данным законом, ст. 30, п. б. А для того, чтобы этот факт был зафиксирован письменно, напишите краткое заявление об этом, и пусть врач вклеит его при Вас в Вашу индивидуальную карту беременной или историю родов, или сам сделает запись о Вашем требовании.
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
Комментарий юриста. Первый вопрос, на который необходимо получить ответ - что же такое медицинское вмешательство. В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения, данном в разделе 7 «Декларации о политике в области обеспечения прав пациента в Европе» 1994 года «медицинское вмешательство - это любое обследование, лечение или иное действие, преследующее профилактическую, лечебную или реабилитационную цель, выполняемое врачом или иным производителем медицинских услуг». Иными словами, любые действия, производимые медицинским персоналом в отношении пациента, могут быть произведены только при условии его добровольного согласия.
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недеес¬пособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при не возможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
Комментарий юриста. Добровольное информированное согласие - это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации. Информация эта должна быть представлена пациенту (представителю) в доступной форме и касаться сведений о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также о возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и возможном риске.
Родители ребенка являются его законными представителями, то есть действуют в его интересах и защищают его права без доверенности, а в силу закона. Поэтому для медицинского вмешательства в отношении новорожденного ребенка врачу необходимо получить информированное добровольное согласие одного из его родителей.
То есть, прежде чем провести любую медицинскую процедуру, обследование или вмешательство, будь то УЗИ, инъекция или закапывание глаз новорожденному, Вам должны разъяснить ее необходимость, возможные последствия, побочные действия, а также рассказать о других возможных вариантах вместо данного вмешательства.
У нас же, в основном, этот пункт закона соблюдается (да и то не полностью) только при серьезных вмешательствах, например, эпидуральной анестезии или кесаревом сечении. А об альтернативных естественных способах, например, обезболивания или стимуляции родов в роддомах вообще не знают.
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
Комментарий юриста. [size=18]Условия отказа от медицинского вмешательства детализированы в статье ЗЗ «Отказ от медицинского вмешательства)), которая гласит:
«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 "Основ».
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан:
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении ЛИЦ, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - СУДОМ.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда».
Это значит, что Вы в любой момент имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении своего ребенка, и не должны спрашивать на это у кого-либо разрешения. Вы просто информируете о своем решении врача или другого медработника и подписываете соответствующую запись об этом в медкарте или другом медицинском документе. Это касается и любых процедур в роддоме, включая прививки новорожденным. Запомните, что насильно оказывать медицинскую помощь, если Вы от нее отказываетесь, никто не имеет права!
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор ЛИЦ, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
Комментарий юриста. «Основы» установили для пациентов право беспрепятственного и непосредственного знакомства пациента (представителя) с медицинской документацией, а также право на получение в доступной форме полноценной и подробной информации от врача « ... о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения».
Определено лицо, которое обязано предоставить всю эту информацию - это лечащий врач (общее правило), либо заведующий отделением. Однако предусмотрено, что ее могут предоставлять и « ... другие специалисты, принимающие непосредственное участие в обследовании и лечении пациента». Указаны лица, которым предоставляются сведения - это сам пациент (если он специ¬ально не распорядился не информировать его по этим вопросам), лицо, назначенное пациентом в качестве своего представителя (см. 1.6.2.), а в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация предоставляется их законным представителями (родителям, опекунам). Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли.
Медицинские карты являются собственностью медицинского учреждения, но Вам обязаны беспрепятственно предоставлять их для ознакомления. Bы также можете делать копии медицинских документов. Это значит, что Вы не можете забрать с собой карту ребенка или свою историю родов, но имеете право прочитать все, что там написано и скопировать записи для себя.
Вы также можете поставить врача в известность, что не хотите знать о своем состоянии здоровья и не хотите, чтобы врач Вам об этом рассказывал до тех пор, пока Вы его об этом не спросите. Попросите сделать об этом запись в карте.
Это особенно актуально в женских[/size